做好運動 找回女人味！

做好運動　找回女人味！

　 據統計，20～30%婦科問題是因為內分泌失調引起，不但導致月經不調和婦科疾病，還會使女人情緒不穩定、體重暴升或暴跌、肌膚粗造老化、性慾減退等。美 國研究證實，運動能調節改善女性荷爾蒙的分泌，使內分泌正常運作。常運動的女性相較於長期靜坐不動的女性更年輕，也更有女人味，因為她們的生理期更加規 律、膚色毛髮更有光澤、食慾佳，且性生活更愉快。

  運動處方

　做哪些運動能調解女性荷爾蒙的分泌，啟新診所運動保健師李志華表示，女性荷爾蒙在排卵期、生理期和卵泡期三個階段，會有不同的波動，所以建議──

• 排卵期（月經前14天至月經來潮日）：前半段可做消耗量大的運動，接近月經來潮的幾日則改運動強度不大的運動，例如健身操、快走等，並且運動時間不宜太長。
• 生理期（月經開始至結束）：適合做瑜伽、散步、柔軟操、太極等輕柔、緩慢、運動強度小的運動；且運動時間不宜太長。
• 卵泡期（月經結束日至以後的10天左右時間）：適合做運動量大的運動，例如游泳、跑步、打網球、騎車等，是健身成效最好的時期。

資料來源:啟新健康世界雜誌

空腹採血學問多

空腹採血學問多

　當民眾準備到醫療院所做健康檢查或某些血液生化檢驗時，通常會被告知當天早上需空腹到院，這是為什麼呢？由於空腹採血是健檢的基本且首要檢查項目，基於下列的考量，民眾需空腹配合，才不會影響血液生化檢驗的準確性，造成對健康狀況的誤辨－－

1. 空腹時，身體相對地處在基礎代謝的狀態下，而且不會受食物代謝因素的影響，較能真實呈現血液的現況。
2. 採血前若進食，食物經消化吸收進入血液後，會影響血液中某些成分的濃度，影響檢測的準確性。
3. 驗血者若在進食後才採血，食物消化後產生的大量乳糜微粒，會進入血液使血變得渾濁不清，呈現「脂肪血」現象。但是部分血液生化檢驗需藉助標本顏色變化來判斷，若血液因乳糜微粒而變得混濁不清，就會影響檢查人員的判斷。
4. 採血前，就算只吃了一些澱粉類食物，也會使血液中葡萄糖含量升高，影響血糖的正確值。
5. 採血前，若吃太多高蛋白質的食物，會使血液中蛋白質代謝產物(如尿素、尿酸)增加，被誤以為腎功能異常。
6. 採血前，若已吃下豐盛的早餐，腸胃為了消化吸收，會更激鹼性磷酸酶的分泌，檢查結果可能出現鹼性磷酸酶的活性太高，被誤判為肝功能異常。
7. 採血前，若喝含咖啡因的食料，咖啡因將剌激腎上腺素分泌激素，導致血液中葡萄糖含量及游離脂肪酸增加，此外，咖啡因還會剌激排尿，讓尿量增加，且使尿液中出現紅血球及腎小管細胞，可能被誤判為腎功能異常。

　因此提醒民眾，不但要遵守空腹採血的原則，而且接受檢查的前幾天，應少吃高脂肪、高蛋白、高糖、高鹽的食物，且避免用含咖啡因的飲料，及服用一些不必要藥物，才能確保檢驗的準確度，並減少醫療資源的浪費。

資料來源:啟新健康世界雜誌

自動化健檢的特色

自動化健檢是累積多年經驗不斷改良而成，以提供受檢者最實惠的價格和最高品質為目的的健檢，具有下列特色：

1.自動化健檢系統：
利用電腦交叉排檢，摒除傳統需至醫生診所、檢驗室或醫院、回家等候，再至醫生處聽取檢查結果報告的多步驟檢查方式，濃縮成一站式的服務。從檢查、領取檢查報告到聽取醫師說明等，全部在4小時內完成。

2.舒適健檢環境：
專業健檢機構，環境溫馨雅緻，不與病患同處一室，避免感染。

3.品質符合國際水準：
美兆健檢中心檢驗室CAP測控及ISO 9001:2000國際認證經驗承傳，檢查儀器與大醫院同級，並聘用專業醫檢護人員，以確保健檢品質。（台灣四個健檢中心均通過ISO 9001:2000國際認證）

4.健檢報告迅速完整：
健檢結果當天即可取得，並由醫生做總結說明，內容完整，不僅含本次檢查結果，尚有前次檢查資料可供比對。此外，並提供「生活健康促進書」作為個人生活改善建議。

5.完善後續服務：
健檢後由資深護理人員主動以電話追蹤（跟進）就醫狀況，並給予衛生教育；受檢者亦可主動與營養師預約，提供個人飲食建議與營養諮詢。

6.個人健康管理網頁：
個人健康資料以電腦管理，美兆主動提供個人專屬健康管理網頁，受檢者不僅可透過網絡查詢健檢記錄，並彙整提供受檢者個人化的健康或醫學、醫藥資訊。

黃金3原則 為父母挑健檢

黃金3原則　為父母挑健檢 文／司晏芳


面對琳瑯滿目的檢查項目，價格也呈三級跳，如何找到合適父母的健檢單位？
媽媽60歲的生日將屆，張小姐想為媽媽安排健康檢查，做為生日禮物。但是，她上網查詢卻被「幸福健檢」、「菁英健檢」、「感恩健檢」等名稱弄得一頭霧水。
她打電話詢問院所，服務人員劈頭第一句問，「你要1日健檢還是兩天一夜？」、「價格從1萬2千元～5萬多元不等，費用愈貴，檢查愈完整。」
聽完說明後，「怎麼好像在賣套裝旅遊行程，」張小姐抱怨。
現在，愈來愈多醫院開闢檢查中心，布置得像豪華大飯店，走進去有沙發椅、柔和燈光以及明亮的空間，和外頭擁擠、人聲雜沓的候診室相比，簡直是兩個世界。
但是美輪美奐的裝潢，不會是評估是否要在這裡做健檢的主要因素。究竟繡花枕頭裡還有哪些因素應衡量？該如何為父母挑選合適的院所做老人健檢？有哪些檢查是一定要做的？


做健檢像買保險


新光醫院健康管理部主任呂至剛指出，選擇健康檢查像買保險，看你要買全險還是責任險。
檢查的項目愈多，就像保險買愈多，擔保未來幾年比較不會發生嚴重疾病，但不可能保證查出所有的問題。
然而，目前各院所的健康檢查項目和價格不一。最便宜的是，健保局免費提供65歲以上、每年1次的老人健檢，可向各縣市衛生局詢問合作辦理的醫療院所。
不過，它的檢查項目隨各縣市財政狀況而增減，通常只有血液、尿液、糞便、胸部X光檢查、腹部超音波和心電圖。
以台北縣為例，去年老人健檢費用每人是950元，今年降到605元，因為費用縮減，所以沒做心電圖。
中國醫藥大學附設醫院家庭醫學科主任劉秋松直言，「這樣的檢查不太夠。」
一年一度多種生化檢查已不再被強調，取而代之的是個人化檢查，應根據個人問題，進行完整身體理學檢查，以設定疾病篩檢及預防保健的目標。

因此，健康檢查應先了解受檢查的症狀、病史，並詢問家族可能的遺傳疾病，再視情形增減個人檢查項目。它可以在有限時間內，用套裝檢查來了解身體狀況，免除一般門診大排長龍的受檢程序。

高價健檢花招多


但是，醫療市場走向商業化，為求查出身體有毛病，各院所競相開發看起來新穎炫耀的健檢項目，例如正子造影（PET）、核磁共振（MRI）等。「有些檢查沒有足夠科學證據支持，」劉秋松醫師認為。
他強調，一般人沒必要追求昂貴的影像檢查。不可諱言，核磁共振、正子造影等影像檢查的準確度比較高，但它們適用於有病灶的病人，才值得投資。
一次正子造影檢查的花費約5萬元，臨床用於診斷癌症病人分期及偵測可能的癌症復發。但是，拿它來篩檢無症狀的人有沒有罹癌，成大醫院家醫科醫師張智仁則直斥浪費。
每100人次的正子掃瞄篩檢可以檢出1名無症狀的癌症病人，也就是說，每500萬元的花費才檢出1例，「其他99個人檢查，就是上去、下來。」
另外，高科技影像檢查也不見得比較高明，仍有其限制，台北榮總內科部健檢科主治醫師丁燿宗提醒。
例如，檢查脂肪肝、肝纖維化、肝硬化，傳統超音波的準確度還比核磁共振高。

再者，遇上蠕動、充滿氣體的中空器官，核磁共振的解析度還不夠好。所以，較不適用在篩檢胃、腸疾病，還需輔以胃鏡、腸鏡傳統檢查。

丁燿宗醫師建議，健康檢查應該按部就班，針對傳統健檢發現了異常但卻找不出病因，或無法做出正確診斷，再考慮做進一步的影像檢查。

比方說，頭痛病人輾轉各科門診，長期找不出病因，健檢醫師才有必要安排腦波檢查，或者更精確的影像檢查。

此外，一味追求高貴影像檢查，反而容易忽略常見的老人憂鬱、失智症。
譬如，老人家抱怨疼痛、好愛睏、腦子空空的，四處求醫看不好，最後在健檢時，填寫問卷量表，被篩檢出老人憂鬱症。
引人爭議的健檢項目，還有部份的腫瘤標記篩檢。它可以監測癌症病人的臨床治療效果，但拿來做篩檢，則容易讓人虛驚一場。
以大腸癌篩檢指標（CEA）為例，除了罹癌，腸發炎、抽菸等因素都會使癌指標升高，致使檢查結果出現偽陽性，讓人承受後續不必要的檢查和焦慮。
離譜的是，有的健檢一口氣做十幾項腫瘤標記檢查，其中準確率超過20～30％的，可能還不到5種。
甚至，有的健檢只是玩花樣。劉秋松醫師舉例，「看你是酸性、鹼性體質分析的體檢，後續多半要賣消費者健康食品。」他大嘆沒有醫學根據，純粹是商業噱頭。
你該怎麼選(三原則)？
該如何找到有品質的健康檢查？對於第一次做健檢的老人，將醫師們的建議，歸納如下：
1.該做哪些檢查？
檢查項目應針對台灣65歲以上老人十大死因來做篩檢，目前各院所的套裝價格約在1～2萬元之間。
此外，對於不了解的檢查項目，可以詢問健檢醫師下列3個問題：為什麼要做這項檢查？這項檢查背後有臨床證據支持嗎？如果我的檢查是陽性，該如何處理？
2.誰來為你做檢查？
最好找有品牌的院所，以確保檢查的操作技巧和判讀疾病的準確性。可以詢問健檢中心：「腸鏡是由誰操作？」應該是醫生而不是技術員；「進行無痛胃鏡或 腸鏡檢查，由誰負責麻醉？」應該是麻醉科醫生；「做完檢查，由誰來解讀結果？」最好是各專科醫生；另外，「萬一檢查發現身體有異狀，你們會如何處理？」
要提醒的是，可以安排各科轉診的大醫院，通常要提前數週到數月預約檢查；健檢診所的優勢則在環境舒適、服務親切。
3.何時開始做？
從醫學文獻來看，提供60歲以上的老人健康篩檢服務，可以達到「早期發現、早期治療」，而85歲則是上限。
篩檢85歲以上的老人早期無症狀的疾病，價值是存疑的，因為他們的平均餘命約5～7年，但像癌症等疾病需要數年才發展出症狀，即使做了預防篩檢預防，對於延長壽命的效益有限。
不過，由於老年人的健康狀況差異大，可以和醫生討論個人的需要。
掌握上述3個原則，你也可以避開不必要的檢查，為父母選擇合適的健康檢查。
＊審稿專家：台大醫院內科部暨健康管理中心主治醫師李宜家
＊延伸閱讀：《健康檢查的第1本書》，揚智文化出版；《預防保健健康檢查篇》，台灣家庭醫學醫學會出版