做好運動 找回女人味！

做好運動　找回女人味！

　 據統計，20～30%婦科問題是因為內分泌失調引起，不但導致月經不調和婦科疾病，還會使女人情緒不穩定、體重暴升或暴跌、肌膚粗造老化、性慾減退等。美 國研究證實，運動能調節改善女性荷爾蒙的分泌，使內分泌正常運作。常運動的女性相較於長期靜坐不動的女性更年輕，也更有女人味，因為她們的生理期更加規 律、膚色毛髮更有光澤、食慾佳，且性生活更愉快。

  運動處方

　做哪些運動能調解女性荷爾蒙的分泌，啟新診所運動保健師李志華表示，女性荷爾蒙在排卵期、生理期和卵泡期三個階段，會有不同的波動，所以建議──

• 排卵期（月經前14天至月經來潮日）：前半段可做消耗量大的運動，接近月經來潮的幾日則改運動強度不大的運動，例如健身操、快走等，並且運動時間不宜太長。
• 生理期（月經開始至結束）：適合做瑜伽、散步、柔軟操、太極等輕柔、緩慢、運動強度小的運動；且運動時間不宜太長。
• 卵泡期（月經結束日至以後的10天左右時間）：適合做運動量大的運動，例如游泳、跑步、打網球、騎車等，是健身成效最好的時期。

資料來源:啟新健康世界雜誌

空腹採血學問多

空腹採血學問多

　當民眾準備到醫療院所做健康檢查或某些血液生化檢驗時，通常會被告知當天早上需空腹到院，這是為什麼呢？由於空腹採血是健檢的基本且首要檢查項目，基於下列的考量，民眾需空腹配合，才不會影響血液生化檢驗的準確性，造成對健康狀況的誤辨－－

1. 空腹時，身體相對地處在基礎代謝的狀態下，而且不會受食物代謝因素的影響，較能真實呈現血液的現況。
2. 採血前若進食，食物經消化吸收進入血液後，會影響血液中某些成分的濃度，影響檢測的準確性。
3. 驗血者若在進食後才採血，食物消化後產生的大量乳糜微粒，會進入血液使血變得渾濁不清，呈現「脂肪血」現象。但是部分血液生化檢驗需藉助標本顏色變化來判斷，若血液因乳糜微粒而變得混濁不清，就會影響檢查人員的判斷。
4. 採血前，就算只吃了一些澱粉類食物，也會使血液中葡萄糖含量升高，影響血糖的正確值。
5. 採血前，若吃太多高蛋白質的食物，會使血液中蛋白質代謝產物(如尿素、尿酸)增加，被誤以為腎功能異常。
6. 採血前，若已吃下豐盛的早餐，腸胃為了消化吸收，會更激鹼性磷酸酶的分泌，檢查結果可能出現鹼性磷酸酶的活性太高，被誤判為肝功能異常。
7. 採血前，若喝含咖啡因的食料，咖啡因將剌激腎上腺素分泌激素，導致血液中葡萄糖含量及游離脂肪酸增加，此外，咖啡因還會剌激排尿，讓尿量增加，且使尿液中出現紅血球及腎小管細胞，可能被誤判為腎功能異常。

　因此提醒民眾，不但要遵守空腹採血的原則，而且接受檢查的前幾天，應少吃高脂肪、高蛋白、高糖、高鹽的食物，且避免用含咖啡因的飲料，及服用一些不必要藥物，才能確保檢驗的準確度，並減少醫療資源的浪費。

資料來源:啟新健康世界雜誌

自動化健檢的特色

自動化健檢是累積多年經驗不斷改良而成，以提供受檢者最實惠的價格和最高品質為目的的健檢，具有下列特色：

1.自動化健檢系統：
利用電腦交叉排檢，摒除傳統需至醫生診所、檢驗室或醫院、回家等候，再至醫生處聽取檢查結果報告的多步驟檢查方式，濃縮成一站式的服務。從檢查、領取檢查報告到聽取醫師說明等，全部在4小時內完成。

2.舒適健檢環境：
專業健檢機構，環境溫馨雅緻，不與病患同處一室，避免感染。

3.品質符合國際水準：
美兆健檢中心檢驗室CAP測控及ISO 9001:2000國際認證經驗承傳，檢查儀器與大醫院同級，並聘用專業醫檢護人員，以確保健檢品質。（台灣四個健檢中心均通過ISO 9001:2000國際認證）

4.健檢報告迅速完整：
健檢結果當天即可取得，並由醫生做總結說明，內容完整，不僅含本次檢查結果，尚有前次檢查資料可供比對。此外，並提供「生活健康促進書」作為個人生活改善建議。

5.完善後續服務：
健檢後由資深護理人員主動以電話追蹤（跟進）就醫狀況，並給予衛生教育；受檢者亦可主動與營養師預約，提供個人飲食建議與營養諮詢。

6.個人健康管理網頁：
個人健康資料以電腦管理，美兆主動提供個人專屬健康管理網頁，受檢者不僅可透過網絡查詢健檢記錄，並彙整提供受檢者個人化的健康或醫學、醫藥資訊。

黃金3原則 為父母挑健檢

黃金3原則　為父母挑健檢 文／司晏芳


面對琳瑯滿目的檢查項目，價格也呈三級跳，如何找到合適父母的健檢單位？
媽媽60歲的生日將屆，張小姐想為媽媽安排健康檢查，做為生日禮物。但是，她上網查詢卻被「幸福健檢」、「菁英健檢」、「感恩健檢」等名稱弄得一頭霧水。
她打電話詢問院所，服務人員劈頭第一句問，「你要1日健檢還是兩天一夜？」、「價格從1萬2千元～5萬多元不等，費用愈貴，檢查愈完整。」
聽完說明後，「怎麼好像在賣套裝旅遊行程，」張小姐抱怨。
現在，愈來愈多醫院開闢檢查中心，布置得像豪華大飯店，走進去有沙發椅、柔和燈光以及明亮的空間，和外頭擁擠、人聲雜沓的候診室相比，簡直是兩個世界。
但是美輪美奐的裝潢，不會是評估是否要在這裡做健檢的主要因素。究竟繡花枕頭裡還有哪些因素應衡量？該如何為父母挑選合適的院所做老人健檢？有哪些檢查是一定要做的？


做健檢像買保險


新光醫院健康管理部主任呂至剛指出，選擇健康檢查像買保險，看你要買全險還是責任險。
檢查的項目愈多，就像保險買愈多，擔保未來幾年比較不會發生嚴重疾病，但不可能保證查出所有的問題。
然而，目前各院所的健康檢查項目和價格不一。最便宜的是，健保局免費提供65歲以上、每年1次的老人健檢，可向各縣市衛生局詢問合作辦理的醫療院所。
不過，它的檢查項目隨各縣市財政狀況而增減，通常只有血液、尿液、糞便、胸部X光檢查、腹部超音波和心電圖。
以台北縣為例，去年老人健檢費用每人是950元，今年降到605元，因為費用縮減，所以沒做心電圖。
中國醫藥大學附設醫院家庭醫學科主任劉秋松直言，「這樣的檢查不太夠。」
一年一度多種生化檢查已不再被強調，取而代之的是個人化檢查，應根據個人問題，進行完整身體理學檢查，以設定疾病篩檢及預防保健的目標。

因此，健康檢查應先了解受檢查的症狀、病史，並詢問家族可能的遺傳疾病，再視情形增減個人檢查項目。它可以在有限時間內，用套裝檢查來了解身體狀況，免除一般門診大排長龍的受檢程序。

高價健檢花招多


但是，醫療市場走向商業化，為求查出身體有毛病，各院所競相開發看起來新穎炫耀的健檢項目，例如正子造影（PET）、核磁共振（MRI）等。「有些檢查沒有足夠科學證據支持，」劉秋松醫師認為。
他強調，一般人沒必要追求昂貴的影像檢查。不可諱言，核磁共振、正子造影等影像檢查的準確度比較高，但它們適用於有病灶的病人，才值得投資。
一次正子造影檢查的花費約5萬元，臨床用於診斷癌症病人分期及偵測可能的癌症復發。但是，拿它來篩檢無症狀的人有沒有罹癌，成大醫院家醫科醫師張智仁則直斥浪費。
每100人次的正子掃瞄篩檢可以檢出1名無症狀的癌症病人，也就是說，每500萬元的花費才檢出1例，「其他99個人檢查，就是上去、下來。」
另外，高科技影像檢查也不見得比較高明，仍有其限制，台北榮總內科部健檢科主治醫師丁燿宗提醒。
例如，檢查脂肪肝、肝纖維化、肝硬化，傳統超音波的準確度還比核磁共振高。

再者，遇上蠕動、充滿氣體的中空器官，核磁共振的解析度還不夠好。所以，較不適用在篩檢胃、腸疾病，還需輔以胃鏡、腸鏡傳統檢查。

丁燿宗醫師建議，健康檢查應該按部就班，針對傳統健檢發現了異常但卻找不出病因，或無法做出正確診斷，再考慮做進一步的影像檢查。

比方說，頭痛病人輾轉各科門診，長期找不出病因，健檢醫師才有必要安排腦波檢查，或者更精確的影像檢查。

此外，一味追求高貴影像檢查，反而容易忽略常見的老人憂鬱、失智症。
譬如，老人家抱怨疼痛、好愛睏、腦子空空的，四處求醫看不好，最後在健檢時，填寫問卷量表，被篩檢出老人憂鬱症。
引人爭議的健檢項目，還有部份的腫瘤標記篩檢。它可以監測癌症病人的臨床治療效果，但拿來做篩檢，則容易讓人虛驚一場。
以大腸癌篩檢指標（CEA）為例，除了罹癌，腸發炎、抽菸等因素都會使癌指標升高，致使檢查結果出現偽陽性，讓人承受後續不必要的檢查和焦慮。
離譜的是，有的健檢一口氣做十幾項腫瘤標記檢查，其中準確率超過20～30％的，可能還不到5種。
甚至，有的健檢只是玩花樣。劉秋松醫師舉例，「看你是酸性、鹼性體質分析的體檢，後續多半要賣消費者健康食品。」他大嘆沒有醫學根據，純粹是商業噱頭。
你該怎麼選(三原則)？
該如何找到有品質的健康檢查？對於第一次做健檢的老人，將醫師們的建議，歸納如下：
1.該做哪些檢查？
檢查項目應針對台灣65歲以上老人十大死因來做篩檢，目前各院所的套裝價格約在1～2萬元之間。
此外，對於不了解的檢查項目，可以詢問健檢醫師下列3個問題：為什麼要做這項檢查？這項檢查背後有臨床證據支持嗎？如果我的檢查是陽性，該如何處理？
2.誰來為你做檢查？
最好找有品牌的院所，以確保檢查的操作技巧和判讀疾病的準確性。可以詢問健檢中心：「腸鏡是由誰操作？」應該是醫生而不是技術員；「進行無痛胃鏡或 腸鏡檢查，由誰負責麻醉？」應該是麻醉科醫生；「做完檢查，由誰來解讀結果？」最好是各專科醫生；另外，「萬一檢查發現身體有異狀，你們會如何處理？」
要提醒的是，可以安排各科轉診的大醫院，通常要提前數週到數月預約檢查；健檢診所的優勢則在環境舒適、服務親切。
3.何時開始做？
從醫學文獻來看，提供60歲以上的老人健康篩檢服務，可以達到「早期發現、早期治療」，而85歲則是上限。
篩檢85歲以上的老人早期無症狀的疾病，價值是存疑的，因為他們的平均餘命約5～7年，但像癌症等疾病需要數年才發展出症狀，即使做了預防篩檢預防，對於延長壽命的效益有限。
不過，由於老年人的健康狀況差異大，可以和醫生討論個人的需要。
掌握上述3個原則，你也可以避開不必要的檢查，為父母選擇合適的健康檢查。
＊審稿專家：台大醫院內科部暨健康管理中心主治醫師李宜家
＊延伸閱讀：《健康檢查的第1本書》，揚智文化出版；《預防保健健康檢查篇》，台灣家庭醫學醫學會出版

為何要健康檢查

===>轉貼
今日是2010年10月14日,已經很久沒上來發文
想來今天不打,或許以後也沒啥機會打了……
因前兩個月,天氣實在很熱,故中午都沒吃午飯,直接以吃冰解決,
吃個2個星期左右,發覺到胃不舒服,此時還不甚為意,
隨便到藥局買些胃散來吃,..又過了2個星期實在受不了胃漲,
終於在上個星期三10/6,總算跑去長庚做了胃部內試鏡檢查,
隔天老婆上班時,打了個電話給我,
說醫生指出在食道部分有腫瘤,而且已經白化…..
聽到之後當下的反應其實不是很在意,想說應該沒啥問題吧.割掉就好..
隨著老婆下班回到家的憂鬱臉色,發覺事態未必是我想的如此單純,
因為老婆是在長庚上班,在星期五中午打電話給我(當時我還在上班)
電話一通,老婆就傳來哭聲,
『胃腸科醫生說下星期二不用去看他的診了,已經幫我掛了這星期六的胸腔外科,趕快去辦住院』
太太打給我時還是邊哭邊說的…直罵我很自私.要丟下他跟孩子…
此時我能說什麼……除了安撫ˋ安慰她.也只能靜靜的聽她說了….
星期六上午,一到胸腔外科,醫生馬上開了幾個食道癌的必作檢查..
在星期一ˋ二ˋ三這幾天密集的把檢查項目作掉…
經過了這幾天來的有關食道癌密集檢查,
食道內試鏡ˋ鋇記消化道攝影ˋCT斷層掃描ˋ核子醫學正子攝影,…..
雖然傳出來的報告有初期,也有說末期,
但是其實自己心裡有數,應該是四期跑不掉了…
只因不管是哪種癌症,只要是有擴散到其他部位並且波及到淋巴腺的,
就是醫學上所說的癌症末期……
我除了食道以外,因有擴散到部分胃,以及胃旁的兩顆淋巴…..
看了許多醫院的報告,才知道食道癌其實在癌症中算是很不好處理的…
今年的我41歲…孩子才唸小一……老婆又很依賴我…萬一真有個萬一…
我看老婆會傷心斃了…..
目前已經要進行的醫療方式,得先放療化療同時進行,將癌細胞範圍縮小,
之後才進行手術將食道切除,並切除部份胃.
之後再將胃部上拉,並從腸子切一段拉上來作為人工食道,…
若到此都順利..就是後續的整個漫長的重建工作…..
有老婆跟孩子..我想他們就是讓我提起精神跟癌症拼下去的動力….
事已至此.只能強自振作精神,並告知太太,食道癌好發於40-60的男性.
還好老公幾天是41歲發覺,不是到60才知道,
現在年輕還有體力可以接受所有的後續治療跟重建…….
41歲的我..在台灣至少有10年以上沒喝酒ˋ10年以上沒吃檳榔ˋ
工作廠所也不是會有致癌物的場所,但是抽煙倒是抽了25年
…結果還是中了..
在這邊發這個文,不是想當個衛道人士,要大家別抽煙喝酒吃檳榔之類的..
只是希望大家要去做健康檢查

科學人雜誌的報導 應該可以嚇醒一些人吧

輻射香菸–釙可告人的真相
早在幾十年前，菸草商就知道如何將香菸中所含的放射性同位素「釙」去除，卻毫無作為。現在政府公權力將強制介入，以解決這個問題。撰文∕芮哥（Brianna Rego） 翻譯∕林慧珍
重點提要
■菸草中累積了低濃度的釙210，這是一種來自肥料的天然放射性同位素。
■香菸中的釙經吸菸者吸入後，會沉積在肺部形成「熱點」，引發癌症，每年導致全球數萬名癮君子死亡。■菸草業者早在幾十年前就知道如何清除香菸裡的釙，卻密而不宣，且未採取任何行動。■美國食品及藥物管理局（FDA）現在已經可以管制菸草，並開始有法源，可強制菸商去除菸草中的釙。
2006 年11月，前蘇聯KGB特務李維寧科（Alexander Litvinenko）在英國倫敦的一家醫院中過世，事件宛如冷戰時期的暗殺行動。儘管李維寧科的死充滿著陰謀色彩，但殺死他的毒素，一種稱為釙210的 罕見放射性同位素，其實比許多人所想像的還要普遍：全世界的人一年要抽掉將近六兆根香菸，每個人的肺臟都吸進了少量的釙210。一天抽一包半香菸的人，在 吞雲吐霧之間，每年就累積了相當於300次胸部X光檢查的輻射劑量。
釙可能不是香菸中最主要的致癌物質，但單是在美國，就可能導致成千上萬人死 亡，不過這種因釙造成的死亡，是可以藉由簡單的措施來避免的。菸商早在50年前就知道香菸中含有釙，我搜尋菸商的內部文件，發現菸商甚至已經制定出能夠大 幅降低香菸中這種放射性同位素濃度的程序，但大菸商卻刻意什麼事也不做，將研究保密至今，所以現在的香菸仍然與半世紀前一樣，含有高量的釙。
這種情況可能將有所改變。2009年6月，美國總統歐巴馬正式簽署了「預防家庭吸菸與菸草管制法案」，首度將菸草納入食品及藥物管理局（FDA）的管轄範圍，使FDA能規範香菸中的某些成份。強制菸草商去除香菸中的釙，將是開始降低香菸危害最直接的方式之一。發現肺中的熱點
科 學家是在非常偶然的情況下，發現釙210會進入吸菸者的肺部。1960年代早期，科學家及一般大眾都相當關注輻射對健康的影響，特別是輻射塵。當時，美國 哈佛大學公共衛生學院的放射化學家韓特（Vilma R. Hunt）與她的同事正致力於發展能測量極低劑量鐳與釙的技術，這兩種元素是由居禮夫婦於1898年發現的。韓特回憶道，1964年的某一天，她在實驗室 裡左顧右盼，偶然定睛在某位同事的菸灰上，一時興起，決定以她的新技術來測試菸灰。
看到結果時她非常驚訝，裡面竟然沒有任何釙的跡象。低濃度放射 性同位素在環境中非常普遍，是自然背景輻射的來源，在韓特測試過的所有有機物質當中，包括植物，從來沒有發生過含有鐳、卻測不到釙的情況。但是在香菸燃燒 的溫度之下，釙會變成蒸氣，因此，她突然意會到：消失的釙必定是與煙霧一起飄走了！這表示吸菸者將直接把釙吸進肺裡。
韓特與她在哈佛的同事拉德福 （Edward P. Radford）直接測量香菸煙霧中的釙，並將結果發表在《科學》期刊。不久，哈佛的其他團隊也研究了香菸及吸菸者肺部的釙。1965年，放射生物學家兼 醫生李特（John B. Little）檢查了吸菸者的肺部組織是否含有釙。這項任務並不容易，從吸菸者的活體組織取樣，侵入性太高，因此他不得不從屍體採樣。他表示：「問題是， 肺部黏膜內襯在人死後兩、三個小時便會壞死。」他必須在人死後盡速取樣，因此經常不分晝夜急忙衝進醫院。李特發現吸入的釙會聚積在肺部的一些特定部位，因 為我們吸入的空氣會進入支氣管、小支氣管與肺泡，這些放射性同位素沉積在分岔點，形成放射性「熱點」，射出α粒子。
接下來的10年間，科學家繼續 研究香菸煙霧中的釙，並研究這種放射性同位素如何進入菸草，藉此了解在香菸製程的哪個階段最可能有效去除釙。釙210是鉛210的衰變產物，拉德福與韓特 在1964年發表的那篇論文中曾推測，菸草中的釙可能來自兩種途徑：可能是大氣中自然存在的氡222衰變後的同位素，包括鉛210，落在葉子上；或是土壤 中的鉛210被植物的根部吸收。結果證明，兩種管道都是。。
【欲閱讀完整的豐富內容，請參閱科學人2011年第108期2月號】

日本NHK電視台 慕名採訪美兆

2011國際健診學會夏威夷年會

日本NHK電視台 慕名採訪美兆

【陳本瑜整理報導】兩年一度的全球預防醫界盛事—國際健診學會（International Health Evaluation and Promotion Association，IHEPA）年會，於2月10日～13日在夏威夷召開，美兆國際健康管理機構由宋丕錕總院長代表出席。

  這次年會，匯集了台、美、日等預防醫學領域的翹楚與會；本次會議只安排兩位講者以一小時時間進行專題演講，其餘24篇論文皆僅有20分鐘做論述；兩位講者中，一位是國際重量級健檢大師，亦是美兆首席顧問—日野原重明先生，另一位則是美兆代表宋丕錕總院長，足見美兆在國際健診學會中舉足輕重的地位。

　宋總院長代表美兆發表「美兆模式－獨立的健診中心在亞洲風行」演說，介紹美兆各項特色，並分析比較台灣、日本、中國大陸等地獨立健檢機構之異同，另外還播放美兆集團的英文簡介VCD，將美兆健康管理的精髓和服務內容更具體呈現，豐富而精采的內容，博得在場一致讚賞。

  會議中，有位日本學者報告「提高顧客滿意度」，提到若能將檢查的等候時間縮短，即可提高客戶的滿意度。日野原重明先生突然起身表示，宋總院長能將美兆經驗提供各界參考；宋總院長即將美兆創辦人曹純鏗總裁曾親自走遍台灣健檢中心，及將近10個 日本的健檢中心，掛號當受檢者；在一手碼錶、一手紙筆、全程紀錄歷程後，他發現真正檢查不過兩個半小時，其他時間都在等候，於是興起以電腦控制流程、縮短 等候時間的想法，美兆最後也順利發展出這套「四小時完成百項檢查」的專業自動化健檢服務系統。這段發展歷程令日本學者對大感佩服，也讓在場專家見識到美兆 堅持理念、不斷突破的精神。

值得一提的是，這次夏威夷會議，日本NHK電視台特派記者隨行紀錄日野原重 明 先生這百歲國寶的一言一行；在聆聽過美兆宋總院長的演講內容後，NHK記者對美兆在亞洲的發展相當有興趣，旋即訪問宋總院長；宋總院長除介紹美兆現階段規模，及未來計劃版圖之外，更說明美兆以直營點為主，委託管理為輔的模式要打造「千萬人使用之健康管理平台」的目標。這段採訪內容預計於今年九月、重 明 先生百歲壽誕前後，向全球播放。

  23年來，美兆以專利「自動化健檢服務」關鍵優勢在台、港、馬、京、滬等地共拓展九處據點，現階段除海口、廣州、深圳據點將陸續落成啟用外，未來三年美兆更要在中國大陸擴充34個據點，將「活得久、活得好、老得慢」健康管理最終理想散佈出去！讓千萬人受惠！